郑州市第七人民医院骨科二病区 标本兼治 解决骨质疏松性骨折难题

原标题：郑州市第七人民医院骨科二病区 标本兼治 解决骨质疏松性骨折难题

“我没做啥大动作，也没摔倒，咋又骨折啦？”近日，郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权接诊了胸腰椎反复骨折3次的王老太太。反复的骨折，把王老太太折磨得痛苦不堪。

“随着社会老龄化，老年骨质疏松症患者越来越多。而造成老年人骨折的根本原因就是骨质疏松症。”陈治权说，治疗骨质疏松症要标本兼治、系统规范，否则就会像王老太太一样反复骨折。

现状：

骨质疏松性胸腰椎骨折多发

“骨质疏松症是易被中老年人忽视的健康问题。它是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着年龄的增长，骨质疏松症的致残率、病死率明显增高。”陈治权说。

72岁的刘老先生患有严重的骨质疏松症。1周前，他在家做饭时腰部突然疼痛难忍，家人迅速将他送到医院。经过检查，刘老先生腰椎压缩性骨折。据了解，这已经是刘老先生第三次骨折了。

陈治权说，像王老太太和刘老先生一样反复骨折的患者在临床上很常见，究其原因，是骨质疏松症造成的。骨质疏松症分原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松指绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松（青少年多见）。骨质疏松症患者的临床表现为，腰背疼痛、驼背畸形、腰部活动不利等。

骨质疏松性骨折又以胸腰椎骨折最为常见，女性患者多于男性患者。可能轻微外伤甚至无明显外伤就会导致骨折，以起床、躺下等变换体位时出现腰背部疼痛加剧为典型特征。

措施：

手术+联合药物标本兼治

一旦胸腰椎骨折怎么办？采取保守治疗还是手术治疗？

“单纯保守治疗需要患者绝对卧床，以防止病椎进一步塌陷。但是，老年人一旦长期卧床，骨质疏松症状会更进一步加剧，也容易引发肺部感染、褥疮等各种并发症，会严重影响生活质量，增加病死率。”陈治权说，对老年人，骨折治疗应该更积极。

陈治权说，郑州市第七人民医院骨二科采用经皮穿刺椎体成形术（PVP）或经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性骨折，在局部麻醉下手术，创伤小，切口仅3毫米，不需要缝合及拆线。患者术后1小时即可下床活动，97%以上可以达到立竿见影的效果，也预防了椎体进一步塌陷及驼背畸形。

但是，手术并不代表治疗的结束。“如果不针对骨质疏松症进行治疗，就是‘治标不治本’。骨质疏松性骨折术后一定要长期规范地进行抗骨质疏松治疗。”陈治权说，对于骨质疏松症患者，口服钙片远远不够，还需要联用促使钙质吸收的维生素D3、骨化三醇胶丸或阿法骨化醇软胶囊等药物；对于重度骨质疏松症患者，也必须加用骨吸收抑制剂或骨形成促进剂等药物，标本兼治才能防止骨折再次发生。

“对于患者担心的药物副作用，其实因人而异。在临床实践中，我们一直在优化用药方案，尽最大可能避免或减轻药物副作用的发生。”陈治权说，一旦确诊为骨质疏松症，一定要听从专业医生的建议，进行规范的抗骨质疏松治疗。

预防：

防止骨折的初次和再次发生

骨质疏松症最终治疗目标是预防骨折的初次和再次发生。那么，如何在生活中预防骨质疏松症？陈治权建议，日常可增加富钙饮食（如牛奶、奶酪）的摄入，减少碳酸饮料等富磷食物的摄入。适当的体育锻炼也是必不可少的。通过运动，可增加或维持骨骼的负荷，促使骨骼和肌肉韧带等越来越强健，并改善肌力、增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。此外，可进行适当的阳光照射，严禁嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，防止跌倒，服用骨健康基本补充剂（钙、维生素D）等。

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