抗过敏药物，越用越过敏？why？

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

在出现过敏症状时，临床上往往会选用抗过敏药物来进行治疗。

抗过敏药物主要有抗组胺药物、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂、激素等，此外一些中药如柴胡、黄连、甘草等也有一定的抗过敏作用。

对于过敏患者而言，抗过敏药物可谓最佳的救命稻草，然而有时却会出现服用了抗过敏药物症状未缓解，反而加重、迁延的情况。

一般来说，这种情况是所选用的抗过敏药物不恰当所致。事实上：

个体化给药

虽然患者有相同的过敏症状，但引起过敏的原因与发病的机制可能不同，所需要的药物也应当各异，之所谓个体化给药；

药物耐药性

也可能是由于患者长期服用抗过敏药物而导致药物的敏感性下降，或出现耐药所引起；

过敏症状加重

还有可能是患者自身对所服用的抗过敏药产生了过敏，从而出现了新的过敏症状或过敏症状加重，这点上以氯苯那敏、苯海拉明等一代抗组胺药物最为常见，严重时可能会导致休克。

一般而言，在服用抗过敏药物后，如出现病情迁延、新的过敏症状或过敏症状加重，应考虑患者出现抗过敏药物引发新的过敏的可能。

在这种情况出现时，我们应该如下正确对待：

1、患者在服用抗过敏药物症状未改善或加重时，不应私自加大剂量、延长疗程，而应当及时就医，以免过量、长期服药而出现严重的不良反应。

2、若为所选药物不合适或长期用药而产生耐药性，则应更换其它作用机制不同的药物进行治疗。

3、对于一些严重的过敏反应或者单种抗过敏药物无法明显改善症状时，可以考虑采用联合用药的方式，但联合用药并非临床首选。

4、对于抗过敏药物过敏的患者而言，首先需要立即停药，然后在医生的指导下更换恰当的药物，最好不要选用化学结构相似或同类型的抗过敏药物进行治疗。

5、对于过敏的症状，可以采用对症治疗的方式来加以改善。对于确定了过敏原的患者，可以通过标准化的脱敏治疗手段，使患者不断的接触剂量、浓度由低到高的过敏原，并采用适当的给药途径如注射、舌下含服、贴剂等反复接触以提高患者对于过敏原的耐受性，从而减轻过敏症状或使过敏不再发生，这种方法一般多应用于特定过敏原所致的Ⅰ型超敏反应。

综上所述，在过敏发生时，应根据症状选用合适的抗过敏药物，有时也可以采用联用用药的方法加以治疗。在使用抗过敏药物时，避免长期服用同一种药物，以免产生耐药性，一般服用同种药物不宜超过1个月。

在服用抗过敏药物后，症状未改善或症状加重时，不宜自行加大剂量用药，事实上抗过敏药物本身可能就具备一定的致敏性，如苯海拉明可致药疹、泼尼松可致湿疹型皮炎等，此时应停药并及时就医，在医生、药师的指导下，进行对症治疗或更换其它类型的药物才是上上之策。

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