乳腺报告看不明白？医生教你轻松读懂

“乳腺疾病”是威胁女性健康的“头号杀手”，定期体检就能远离。但体检报告上的一些数据和名称，比如低回声结节、无回声结节、边缘有毛刺影……一堆术语让人看了摸不着头脑。乳腺检查最基本的体检项目是乳腺彩超和乳腺钼靶，那快来看看医生的解读。

指导专家

于峰：重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师，长期从事于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、早期乳腺癌的诊治，尤其擅长乳腺微创手术、乳管镜检查等多项技术。

曾俊杰：重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师，从事乳腺疾病诊疗10年，擅长乳腺微创手术治疗及乳腺恶性肿瘤的早期诊断。

彩超报告：结论是关键

彩超报告上虽然描述多，但其实我们需要关注的是最后结论的内容。在结论部分，医生会把检查当中所发现的问题全部写出来，比如低回声结节，这代表乳腺里面发现实性的包块，大部分的乳腺良性和恶性肿瘤就是以实性包块为主。如果是无回声结节，则代表是液体性质的包块，以囊肿为主。

不论是什么性质的结节，医生会在诊断结论后标注一个分级，具体的写法是BI-RADS（乳房成像报告和数据系统），这是美国放射学院开发的一种风险评估和质量保证工具，对乳房成像结果的风险性进行评估。

BI-RADS 0：检测不完整，无有效信息，需进行额外检测；

BI-RADS I：阴性，没有问题，按照医嘱随访即可；

BI-RADS 2：良性，按照医嘱随访即可；

BI-RADS 3：良性可能性大，需按照医嘱定期进行随访（如半年一次）；

BI-RADS 4：这一类别的结果相对来说比较复杂，存在恶性肿瘤可能性，需要进一步完善乳腺MRI及乳腺活检来确认；

BI-RADS 5：高度怀疑恶性肿瘤，应进行活检并及时治疗；

BI-RADS 6：通过活检被确定的恶性肿瘤。

简单来说就是，如果报告上看见BI-RADS 1或2或3，那么就不用过于担心，因为3类及3类以下结节均意味着几乎可以确定的良性病变，恶性可能性在0%到2%之间，常规处理为短期内随访复查（一般为6个月）。

如果报告上面的BI-RADS分类达到4类及以上，那么你就需要提高警惕了，因为这代表病变的恶性可能性增大，其中4类下面又细分为A、B、C三小类。4A类其恶性的可能性为2%～5%；4B类其恶性的可能性为10%～50%；4C则更进一步怀疑的为恶性，但尚未达到5类那样的典型，其恶性的可能性为50%～95%。

如果报告上面的BI-RADS分类达到5类，则高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），这一类病变的恶性可能性大于95%。

遇到上述情况正确的做法就是，马上拿着体检报告去乳腺专科就诊，这时候需要专业的乳腺肿瘤专科医生来帮你解决问题。

乳腺钼靶：关键在于有无肿块影

乳腺钼靶是一种专门针对乳腺组织的X线检查，优势在于发现彩超和MRI所难以发现的微小钙化灶，而一些特定形态的钙化灶，比如段样、线样、成簇分布的钙化灶可能是早期乳腺癌的表现之一。因此，乳腺钼靶检查在乳腺癌的早期筛查中有重要作用。

那么乳腺钼靶检查的报告应该看哪些重点呢？主要是看最后结论的描述里面有无肿块影，如果边界较清楚则良性可能性大，如果边缘有毛刺影，则属于不好的表现，有恶性的可能性。

另外就是有无钙化灶的描述，如果是小而模糊，双侧、弥漫散在分布多为良性表现。如果是钙化排列成线形，或者是集群分布在一个较小的空间内（簇状分布），则首先考虑为可疑恶性钙化，需进一步活检明确性质。

当然，乳腺钼靶报告中除了上述的描述外，也有和彩超一样的BI-RADS分类标准，它的含义可以直接参考彩超。

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