每天吞100粒“小粉丸” 27岁女子结肠如同松垮热水袋

图说：患者到上海市第十人民医院求医石庆摄（下同）

日系简约风包装设计、看似“高大上”的片假名药名、一目了然的“便秘治疗剂”汉字标注，再加上社交媒体上众口一词的“好评”，近年来一款简称为“小粉丸”的泻药成为网络上的“神药”。

谁曾想这网红药丸开启了27岁姑娘小陈一段噩梦般的日子，仅仅半年，从1粒见效到日吞100粒也没用，最终她来到上海市第十人民医院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心求医时，结肠已失去正常生理功能，如同松垮的热水袋，初步评估腹内积粪就有3公斤之多。

误信网红产品+无节制使用――治疗不成反受累

一直受便秘困扰的小陈听信了闺蜜推荐的“小粉丸”，最初按照推荐剂量每天服1粒，效果令人惊艳，不仅“清肠”，更有减轻体重的意外惊喜！然而好景不长，过了一个月药效就开始打折扣，不得不持续加大服用剂量，5粒、10粒、20粒，短短六个月，她每天的服用量就达到惊人的100粒！可惜即便是如此大的用量，也仅能维持艰难的排便。每日被便秘和腹胀困扰的她越发焦虑，不敢吃东西，体重跌到了37公斤！

小陈正在澳大利亚留学，如此低的体重加上越发严重的便秘，令她无法继续学业，在当地多方求治无果只能中断学业顶着疫情风险回国。

回国前，小陈就详细检索相关资料，与上海十院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心李宁教授团队取得联系并建立了信任。结束隔离、完成居家健康观察后，小陈迫不及待地来到李宁的特需门诊就诊。

在李医生指导下，小陈做了全面的检查与评估，除了贫血、低蛋白血症等严重营养不良表现，她的肠道还存在严重的器质性病变――由于长期服用刺激性泻药，其肠道神经和平滑肌已不具备正常生理功能，结肠如同一个松垮的热水袋，失去弹性，内部积存了大量粪便……

其实这款“日本神药”成分就是泻药中常见的“比沙可啶”。“比沙可啶的药理机制‘简单粗暴’，就是直接刺激肠壁神经，引起肠道蠕动使人产生便意。便秘患者的肠子就像耕田的瘦牛，长时间过量用药是在不停地鞭打它们、强行让它们走，打到最后牛就倒地不动了，而肠子一旦不动就有可能出现肠梗阻、巨结肠等严重的问题。”谈到“小粉丸”滥用的情况，李宁十分感慨。

菌群移植+肠内肠外联合营养――重建肠道健康生态

综合评估小陈的病情后，李宁教授团队决定从三方面入手――

首先，通过独特的灌肠技术将宿便清除干净，使肠管恢复正常的解剖结构和基本的功能；

而后，针对严重营养不良的情况实施肠内肠外联合营养干预，先纠正电解质紊乱，然后根据能量代谢结果定制个体化肠外营养方案，以满足每日所需的目标热卡，再依靠鼻空肠营养管，逐步过渡到全肠内营养治疗；

最后，同时也是至关重要的一步，开展菌群移植治疗，功能性便秘的根本原因还是肠道菌群失调所致的肠动力障碍。在营养治疗的基础上，通过菌群移植技术，将健康人体粪便中的细菌提取加工并输入到患者的肠道内，重建和加固肠道内的菌群结构，从而纠正肠道功能。

通过8周的营养干预和4个疗程的菌群移植治疗，小陈的体重上升到45公斤，并且恢复了正常的排便功能，不再需要依赖泻药辅助排便，她也将再次踏上异国的求学之路。

近年来，慢性便秘及相关并发症的发生率持续上升，上海十院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心开设的上海首家便秘专病门诊，通过肠道微生态治疗，治愈了大批病人，其中不乏因为滥用宣称“通便”“清肠”功效的保健品及非处方药使得病情加重的患者。

图说：十院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心

李医生提醒大家：对偶尔发生的排便不畅，可在医生或药师指导下服用药物干预，作为临时处置的方法，一般不至产生太大问题。但对频繁出现或持续时间较长的便秘，还是要选择及时就医，寻求专科医师的帮助。便秘并非一种独立的疾病，而是多种肠道功能性或器质性病变的伴随症状，医学干预绝非一“泻”了之，而是需要调整肠道菌群、恢复局部平滑肌与神经功能，有时甚至需要外科手术干预。

通讯员 生星 叶晨 新民晚报记者 左妍