三分钟看懂二甲双胍

作者：深圳医院药剂科主管药师 刘晨旭

每一个2型糖尿病患者

都绕不开的『初恋降糖药』

为啥是初恋呢？

因为它是大多数2型糖尿病药物治疗的首选药，并且可能伴随很多患者治疗的全过程。

空腹和餐后血糖它都可以降，还可以改善胰岛素抵抗，减重，保护心血管，还可以治疗多囊卵巢综合症……

二甲双胍可以减重哦

市面上常见的有二甲双胍片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片。

二甲双胍种类

二甲双胍片是普通选手，在胃里就迅速溶解了，然后随着消化道吸收，来去如风，一天要吃多次。二甲双胍本身会刺激胃，所以普通片要在饭后或者餐中吃。

缓释片可以理解为皮厚选手，在胃肠道里缓慢释放，因为它释放的够慢，所以可以一天吃一次，饭后或餐中吃。但绝对不能掰开/碾碎/嚼碎。

肠溶片是胃友好型选手，它有一层外衣可以使其只有在碱性环境里，比如肠道，才能溶解，所以要饭前吃，防止食物影响胃液酸碱度，导致药片提前在胃里溶解。同样绝对不能掰开/碾碎/嚼碎。

是的，美好的事物总是带刺的，二甲双胍也不例外。

不良反应

二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道反应，比如腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适，还有乏力、头痛等。一般在刚开始吃药的前2个月内发生，但大多数人可以忍受，随着治疗时间延长会自行消失。

忍不了怎么办？

可以找医生减少剂量

相对会更容易忍受一些

还是不行的话

可以选别的药

降糖药物“千千万”

实在不行咱就换

（有机会展开介绍）

哪些人群可以吃呢？

1、10岁以上儿童

2、孕妇（有争议，首选胰岛素。哺乳期建议停止哺乳）

3、无严重急性及肝肾等疾病的成年和老年人。（I型糖尿病可与胰岛素联合）

服用注意事项

1、二甲双胍本身不伤肾，但肾功能异常会影响其代谢。

2、肾功能不好的话，定期复查。

3、使用造影剂前需要停药，主动告知医生用药情况。

4、二甲双胍本身不伤肝，但肝功异常会增加其不良反应风险。

5、肝功能指标异常需注意复查。

6、避免长期大量酗酒。

7、急性和不稳定性心衰患者禁用。

8、稳定性慢性心衰患者需定期检查心、肾功能。

9、建议每年测1次维生素B12水平，如果缺乏要适当补充维生素B12。

10、其他降压药联用会增加低血糖风险。

11、如果出现饥饿感、头晕、心慌、手抖等低血糖症状，及时补充糖。

12、保持健康的生活及饮食习惯，适当运动。

审稿专家：南方医科大学深圳医院药剂科 刘丽亚

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