慢性肺阻塞｜真的不可控吗？

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续呼吸系统症状和气流受限为特征的疾病，最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽和 (或)咳痰等。慢性阻塞性肺疾病的致残率和病死率都很高，后期还容易出现呼吸困难、肺心病等并发症，因此做好对病情的控制十分重要。目前对于慢性阻塞性肺疾病的患者，最主要的还是药物治疗、手术治疗等医疗手段，本文主要介绍除医疗措施以外的病情控制方法。

及时戒烟，控制病情进一步发展

吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发病的重要危险因素，至少8O％的患者是吸烟者，有15％～20％的吸烟者会发展成为慢性阻塞性肺疾病[1]。及时戒烟是控制病情很有效的方法，戒烟对肺功能有益。研究发现即使是有气道阻塞、基础肺功能较差的患者在戒烟后病情都有所缓解[2]。伴随肺功能下降的中年吸烟者如果能停止吸烟，则可以降低严重的或致死性的慢性阻塞性肺疾病发生率。戒烟对患者的呼吸症状也有影响，戒烟后患者咳嗽、黏痰、喘息和气短的几率明显下降[1]。

进行适当的呼吸训练

呼吸训练技术作为慢性阻塞性肺疾病缓解期的辅助治疗已得到较广泛地应用，适当的呼吸训练有助于延缓疾病发展，减少或防止疾病急性发作、提高病人的生活质量、节省医疗费用。

目前呼吸训练主要包括特异性呼吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼。特异性呼吸肌锻炼的原理主要是增加呼吸负荷，最简单的方法有吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等。非特异性呼吸肌锻炼则包括行走、慢跑、游泳、登梯等运动。

特异性呼吸肌锻炼有很多种，常见的有缩唇呼吸和腹式呼吸练习。进行缩唇呼吸时，闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，吹口哨样缓慢呼气4秒到6秒，呼气时缩唇程度由病人自行调整，勿过大或过小。腹式呼吸可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起。同时要注意吸气要用鼻深吸气，呼气时则缩唇慢呼气，呼气时间要比吸气时间长 1倍或2倍[3]。

吹气球也是不错的呼吸训练法，并且不会枯燥乏味，病人可以选择一个容量800毫升到1000毫升的气球。先深吸气，然后含住气球，尽力把肺内气体吹进气球内，直到吹不出气体为止。每次练习3分钟到5分钟，每天3到4次，训练 20天，体力虚弱者可酌情减少次数或训练时间[3]。

情况允许的病人也可选择行走、慢跑、游泳等运动进行呼吸训练，在运动中要学会自我观察，不要超过最高心率(最高心率等于170减去年龄)。一般从运动量较低的各项呼吸运动开始，匀速低强度持续练习，再进行整体耐力运动，当出现不适时要立即停止运动。运动过程中要注意保暖，防止加重病情。

避免接触有害物质，避免感染

患有慢性阻塞性肺疾病的病人，其肺部出现感染的几率也较高。要避免与粉尘及空气污染物接触，外出时尽量戴上防护口罩，经常洗手以防止细菌和病毒的传播。接种疫苗也是防止感染的有效方法，流感疫苗和肺炎疫苗都可以减少下呼吸道感染的发生。

参考文献：

[1] 肖丹, 王辰. 防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施:戒烟和防止被动吸烟. 中华内科杂志, 2010, 049: 374-375

[2] Scanlon PD, Connett JE, Waller LA, et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease: The lung health study. American journal of respiratory and critical care medicine, 2000, 161: 381-390

[3] 周玲君, 赵继军. 呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望. 护理研究, 2005, 478-480