著名演员暴瘦离世，胰腺癌为何被称作癌中之王！

10月31日，台湾媒体报道，资深演员、第44届金钟奖迷你剧集男配角张国栋罹患胰腺癌病逝。几月前才被确诊的他，身体突然暴瘦，本以为是糖尿病带来的后遗症，却没想到经过检查已是胰脏癌晚期。

虽然曾住院接受三次靶向治疗，但依旧没能挽回老人家的生命。

胰腺癌有多可怕

胰腺癌的发病率和死亡率在国内外快速上升，并呈年轻化趋势。Globalcan2018年数据显示，全球每年有458918例新发病例，432242例死亡病例。

目前尚未建立完善、规范的胰腺癌早期诊断体系，导致胰腺癌早期诊断率不足5%，约60%的患者首诊时已转移，约30%的患者首诊时处于局部进展期，是胰腺癌患者整体预后差的主要原因，

此外，胰腺癌的生物学特点还包括：

1、早期症状不典型。如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状，容易与消化道及肝胆疾病相混淆。

2、恶性程度高，肝脏、淋巴结转移率高。

3、对放化疗不敏感，未治疗的生存时间仅4～6个月，5年生存率＜1%。

4、术后复发率高达80%。

高危因素

胰腺癌发生的确切原因和机制尚不完全清楚，目前认为主要是不良生活方式、遗传易感性等多因素相互作用的过程，危险因素包括：

1、吸烟、肥胖、酗酒、三高饮食等不良生活方式；

2、慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史等良性疾病病史；

3、家族性胰腺癌、遗传性乳腺癌、遗传性胰腺炎、黑斑息肉综合征及家族性非典型多发黑痣、黑色素瘤综合征等疾病家族史。

人群筛查

综合各项危险因素，评分≥40分即为胰腺癌高危人群，建议接受进一步的临床检查。根据危险因素评分，可将胰腺癌的高危人群分为：低风险人群(40 ～ 70)分、中风险人群(71 ～ 99分)和高风险人群(≥100 分)。

筛查方法

1、肿瘤标志物检查

CEA是第一个被用于检测胰腺癌的肿瘤标志物，其敏感度和特异度分别为54%和79%，较低的敏感度和特异度限制了CEA在胰腺癌早期诊断中的使用。

CA199是胰腺癌检测较好的肿瘤标志物，其敏感度和特异度分别为78.2%和82.8%，升高多见于进展期胰腺癌，但对于早期胰腺癌和癌前病变的敏感度不高。

CA242是一种唾液酸化糖类抗原，临床上将其作为消化系统的新肿瘤标志物，尤其是胰腺癌和结直肠癌。诊断胰腺癌的敏感度为71.9%，特异度为86.8%，可在胰腺癌的早期诊断中作为CA199的补充手段。

2、液体活检

循环肿瘤细胞（CTC）是来源于原发实体肿瘤，播散进入患者循环血液中的肿瘤细胞。可先于原发病灶出现在患者血液循环中，早期胰腺癌患者CTC的检出率为78.2%，而良性胰腺疾病患者和健康人群的检出率接近0。

3、影像学检查

超声检查：超声是目前临床疾病筛查的常用方法之一，但由于胃肠道内的气体、操作者的技术等诸多因素都可干扰其诊断，因此，难以检出较小的胰腺癌，不建议作为早期胰腺癌的筛查方法；

胰腺多层螺旋CT（MDCT）为胰腺癌首选的专用成像手段。

预防

1、戒烟限酒，多吃水果和蔬菜，合理搭配饮食，作息规律，不要熬夜。

2、控制体重，坚持锻炼，提高免疫力。

3、关注医学科普知识，定期体检，身体异样时及时就医。

4、发现不明原因体重减轻、血糖增高、黄疸等症状要考虑到胰腺疾病可能。

【参考文献】

[1]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)[J]. 中华外科杂志 2021年59卷2期, E001页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2021.

[2]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(09):706-712.

编辑：yeah 审校：小冉