“病从口入”的TA，该不该消灭？

幽门螺杆菌（Hp），主要通过“口-口”途径在人与人之间传播。从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

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今天小编邀请上海市第六人民医院药剂科杨莉医生给大家讲讲，我们到底该如何正确看待幽门螺杆菌。

感染幽门螺杆菌没有症状是否要“杀菌”

多数感染者并无症状和并发症，但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎。因此Hp胃炎不管有无症状或并发症，都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。

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目前我国Hp感染率较高，需要根除Hp，可治疗或改善不少疾病。现阶段仍然需要根除Hp指征，以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。

根除Hp有哪些益处

Hp感染是消化性溃疡的主要病因，根除可使Hp阳性消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而可以被完全治愈。

Hp胃炎伴消化不良症状的患者，根除Hp后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选。

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根除Hp是胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的一线治疗。局部阶段胃MALT淋巴瘤根除Hp后，60%~80%的患者可获得缓解。

服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等）会增加Hp感染患者发生消化性溃疡风险。长期服用这些药物前根除Hp，可降低溃疡发生的风险。

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根除Hp可降低或消除长期服用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）者胃炎的发生风险。

Hp感染与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等疾病相关。患这些疾病者，应检测和根除Hp。

根除Hp可显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展。

特殊人群如何处理

儿童：不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp。推荐对消化性溃疡儿童行Hp检测和治疗，因消化不良行内镜检查的儿童建议行Hp检测与治疗。与成人相比，儿童根除治疗不利因素较多，此外，儿童Hp感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此，不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp。

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老年人（年龄>70 岁）：老年人根除Hp治疗药物容易导致不良反应风险增加，因此应该进行“获益-风险”综合评估，个体化处理。

对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等），根除Hp抗生素应用需谨慎。必要时，可在根除Hp治疗同时或根除治疗后补充微生态制剂。

科普来源：

《上海大众卫生报》

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