在研乙肝新药进入临床试验，乙肝患者或有望实现功能性治愈

乙肝患者或有希望迎来治疗新选择，实现功能性治愈。近日有专家在一个名为《为了没有乙肝的未来》的大众科普活动上提醒，乙肝早期症状不明显，易被患者忽视，导致就诊滞后，逐渐进展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者健康。

《为了没有乙肝的未来》大众科普活动

乙肝可能进展为肝硬化甚至肺癌，需早诊早治

世界卫生组织（WHO）提出 “2030年消灭病毒性肝炎”的目标，实现乙肝治愈一直是世界医疗健康行业所关注的方向。近年来，在各方努力下，中国乙肝防控已取得显著成效，但由于基数庞大，我国仍然是乙肝大国，乙肝一直位居我国法定传染病发病率前三位。目前，我国慢性乙肝病毒（HBV）感染者约7000万，其中慢性乙肝（以下简称“慢乙肝”）患者约为2000万～3000万。《2020中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2019年我国乙型肝炎（以下简称“乙肝”）新发病人数超过100万。

“我国乙肝诊断率和治疗率距离WHO要求还有不小的距离，中国慢性乙型肝炎诊断率仅为22%（VS. 90%），治疗率仅为17% (VS 80%)，我们还有很多工作要做。”上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任医师、上海市医学会感染病分会候任主任委员王晖教授介绍，乙肝主要有血液传染、性传播、母婴垂直传播三种传播途径，目前这些传播途径都有相应的预防措施。例如为了避免母婴传播，病毒载样在106以上的母亲可以在怀孕24至28周时接受乙肝预防性抗病毒治疗，新生儿则会在出生时接种免疫球蛋白。此外，乙肝不会通过消化道、呼吸道传播，“所以我们和同事公用电话，公用一些办公工具或者是大家一起进餐，握手一般不会引起乙肝病毒的传播。”王晖说。

需要注意的是，由于乙肝早期症状不明显，易被患者忽视，导致就诊滞后，逐渐进展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者健康。王晖表示，慢性乙型肝炎如果不进行有效治疗，五年大约有8%-20%的患者会进展为肝硬化，其中每年有3%-5%会进展为失代偿肝硬化，还有2%-5%会进展为肝癌。

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任医师、上海市医学会感染病分会候任主任委员王晖教授（中）发言

已有新药在做研发

王晖表示，为了防止乙肝进展为肝癌，关口前移非常重要，非乙肝患者可以通过注射乙肝疫苗来预防，乙肝患者则需要及时接受治疗。目前口服抗乙肝病毒药物仍是慢性乙型肝炎的重要治疗手段，尚未出现可以完全治愈乙肝的药物。“现在关于乙肝抗病毒越来越多了，专家共识希望达到的目标是功能性治愈。功能性治愈也叫临床治愈，是目前国内外慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标。”王晖解释道，功能性治愈指的是肝功能、肝脏生化学指标正常，肝脏组织病变得到改善，无法检测到乙肝病毒以及乙肝两对半的表面抗原转阴。但是在现有条件下，能够达到功能性治愈的患者，相对来说还是非常少的，大部分的患者还是需要长期口服抗病毒治疗药物。所以为了让更多患者能够达到功能性治愈，或者临床治愈，现在有很多研发药物，其中比较亮眼的是以GSK836为代表的反义核苷酸，它与感染HBV的肝脏细胞中用于表达病毒抗原（致病蛋白）的mRNA结合，随后由核糖核酸酶H降解mRNA，导致转录提前终止，抑制病毒蛋白HBsAg的水平，以实现功能治愈乙肝的目的。最新公布研究显示，GSK836治疗4周可显著降低乙肝表面抗原（HBsAg）水平以及乙肝病毒DNA载量。今年8月，该药被中国药品审评中心（CDE）纳入突破性治疗品种名单。“现在国内外科学家包括很多企业都在做研发，我想能够实现功能性治愈的目标，道路是非常曲折的，但前途是光明的，目前这些药物都在做一期或者是二期临床研发。”

王晖提醒：在期待新药尽快上市的同时，慢乙肝是一个进展性、危害性大的疾病，目前的治疗方案尚不能根除病毒，大多数患者需要长期治疗。患者应坚持服药，切勿擅自停药。“有一些患者他可能长期服用以后，发现病情控制很好，像正常人一样生活。有的时候他自己停药了，但是擅自停药的话，可以导致病毒再次复制，导致疾病的进展，甚至出现肝硬化或者是肝衰竭。”同时，乙肝病毒携带人群应定期监测，确保得到有效管理和及时治疗。王晖建议，患者应该每三至六个月复查一次，肝硬化患者最好每三个月进行一次复查。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：唐茹粤