联合国糖尿病日｜应进行相关危险因素的有效预防和管理

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11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”（Access to Diabetes Care）。研究显示，代谢危险因素对各年龄段糖尿病风险的贡献均最大，随着年龄增长，生活方式危险因素对糖尿病风险的贡献逐渐增加，尤其是不健康睡眠。应建立健康的生活方式预防糖尿病。我们特别精选糖尿病相关文章，与读者分享。

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论文精选

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《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）发表一项来自上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授团队，关于中国糖尿病年龄特异性危险因素谱的研究。研究显示，代谢危险因素对各年龄段糖尿病风险的贡献均最大，随着年龄增长，生活方式危险因素对糖尿病风险的贡献逐渐增加，尤其是不健康睡眠。作者强调应针对不同年龄阶段人群，优先考虑该年龄阶段内对糖尿病贡献较大的危险因素进而有效预防和管理。

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《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）发表一项英格兰地区糖尿病患者与非糖尿病患者在2001至2018年间的死亡率趋势及死亡原因研究。研究证明，2018年糖尿病患者的主要死因由血管疾病转变为癌症。在相关评论中也指出，由于癌症死亡率的下降持续落后于心血管疾病死亡率的下降，而针对心血管疾病的大量预防措施，包括饮食和生活方式干预以及对高脂血症等心血管疾病风险因素的治疗，已经得到了广泛实施。因此，预计到2030年左右，癌症将超过缺血性心脏病，成为全球最主要的死亡原因。

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《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表来自上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士团队的通讯文章，旨在通过对过去30年在中国大陆2型糖尿病患者中开展的随机对照临床试验进行系统总结和概括，进而对中国2型糖尿病临床研究提出改进意见。文章指出，需要加强监管机构的监督力度和增加研究人员的责任感，以提高临床试验注册率和报告研究结果的合规性，增加临床试验的透明度，并最终为临床实践指南提供高水平的诊疗依据。

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《柳叶刀》（The Lancet）发布2020年柳叶刀糖尿病特邀重大报告（The Lancet Commission on Diabetes）。报告指出，平均而言，糖尿病使中年人的预期寿命缩短4-10年，并增加心血管疾病、肾病和癌症的死亡风险1.3-3倍。虽然存在有效的治疗和预防策略，但是在实际应用中，提供和获取有效的治疗和照护都要面对多重障碍。作者呼吁应采取行动缩小糖尿病预防和治理方面的差距。

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《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）2020年在线发表了华中科技大学同济医学院公共卫生学院刘刚教授和哈佛大学公共卫生学院孙祺教授合作的关于2型糖尿病患者戒烟的最新研究。研究结果表明，戒烟会给2型糖尿病患者带来长期健康益处。尽管戒烟后体重的增加会减弱戒烟对于心血管疾病的保护作用，但是并不影响其降低死亡风险的益处。因此，为了实现戒烟后的健康益处最大化，2型糖尿病患者应在戒烟后注意控制体重。该研究对于2型糖尿病患者的健康管理，特别是戒烟指导提供了重要的科学依据。

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《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes Endocrinology）发表一项多中心、大样本的前瞻性队列研究，该研究是中国心脏代谢疾病和癌症队列研究（China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study, 4C）的分支，系统研究了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用，并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。

作者指出，在中国成人人群中，与β细胞功能障碍相比，胰岛素抵抗与更高的糖尿病风险显著相关，该相关模式在成人肥胖人群中更加显著。该研究采用HOMA指标作为胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的代理指标，但此项指标有局限性，因此应谨慎解读研究结果。

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大庆糖尿病预防研究（CDQDPS）是全球首个预防糖尿病的随机对照研究，与美国糖尿病预防计划（DPP）和芬兰糖尿病预防研究（DPS）并称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究。2019年4月25日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表了该研究的30年随访结果。这是继2008年和2014年之后，该研究在柳叶刀系列期刊发表的第三篇文章。

大庆糖尿病预防研究证实，生活方式干预不仅能降低相关死亡率，还能降低高度致残的血管并发症，增加有质量的生命年。如果能成功地在社区层面实施大庆研究所采用的生活方式干预，将会有效的遏制糖尿病的蔓延并减少其血管并发症的风险，大大降低医疗费用。建立健康的生活方式预防糖尿病，应在常规社区医疗实践中进行推广，以带来最大的公众健康获益。研究团队很快会将研究结果提交给政府有关部门，说明这个经验可以在全国推广，有助于政府决策，推动政府去大力开展糖尿病预防活动。END

*中文翻译仅供参考，所有信息以英文为准。