北京高风险区刚清零，又确诊6例，与吉林疫情关联，一医院已停诊

“今天是这起聚集性疫情关键的一天，要第一时间做好流调溯源，第一时间做好疫情防控。”

撰文 | 燕小六、凌骏

今天是国内本轮疫情持续发酵的第26天。

最新消息是，吉林省吉林市也破防了。过去24小时，当地报告本轮疫情首例本土确诊者，感染源头仍在调查中。

这1例通报，随即攻破了连续两天零新增、高风险区刚清零的北京防线。11月10日23时至11日11时，北京报告新增6例本土确诊病例和1例无症状感染者，皆为吉林通报病例在京密切接触者及其同住家人。

这场始于10月17日、被判定为源于境外输入的本土疫情，随着旅行团等多条传播链，已波及内地21个省市，现有7个高风险地区和78个中风险地区。

目前，甘肃、内蒙古、四川等地防控初显成效。河南郑州称其传播风险已在可控范围内。

但多点散发仍在继续。吉林、北京再现聚集性疫情，辽宁大连1周报告163例感染，呈现“疫情中心”之势。10日，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟已赶至当地调研，指导疫情处置工作。

图片来自腾讯

堵截仍在活跃的传播链

“本次聚集性疫情来得急，防控难度大。”在11日召开的北京市疫情防控工作新闻发布会上，北京市政府新闻发言人徐和建表示，今天是这起聚集性疫情关键的一天，要第一时间做好流调溯源，第一时间做好疫情防控。

因确诊患者曾到院就诊，北京中医药大学东直门医院东城院区和国际部已停诊。而报告一家5口核酸阳性的北京海淀区西三旗街道富力桃园C区，即日起升级为中风险地区。

目前，北京、吉林已发布相关确诊病例的活动轨迹。仅从时间轴看，谁感染谁，还是个未解之谜。

病毒学专家常荣山认为，目前防疫要彻底搞清楚“谁感染谁”，意义并不是特别大，溯源非常难。“首先，溯源没有更好的方法，还是原来的流调、轨迹追踪等。但本轮疫情波及地区范围广，活动人员轨迹交叉，持续时间长，单一病例被发现感染时，时间已经迟滞，中间可能已经发生3-4次代际传播。若一定要清晰地查出每一处传播环节，需要耗费很大的社会成本。”

香港大学医学院生物医学学院教授金冬雁对此有不同解释。

“在坚持‘动态清零’策略下，流调溯源能回答感染源头，也能挖掘出感染渠道、防疫过程中的疏漏。根据流调结果，可以追踪仍在活跃的传播链，避免病毒传播至合适的土壤、场所，致大暴发。”金冬雁告诉“医学界”，关键要去堵截1传10、1传100的“超级传播事件”。其高危要素包括人群聚集的活动，通风不足的室内密闭场所（如健身房），高病毒载量的传播者等。

针对聚集性活动，徐和建在今天的发布会上表示，北京要加强会议活动管理，提倡以视频形式举办，迅速排查会议活动情况，严格相关审批和纪律要求。会议期间要实行闭环管理，人员不得外出。

那些“未解决”的问题

金冬雁认为，目前没有看到本轮疫情有大暴发的迹象。但现有报道显示，我国防疫存在很多问题，“预警雷达”仍不够灵敏。

海淀区报告病例显示，有两名感染者在10日确诊前已出现不适。其中，确诊病例1在10月25日、11月5日分别与吉林通报病例接触，5日感觉咽部不适，7日发热。

其丈夫、确诊病例2在11月4日自感不适，去社区卫生站询问开药事宜，随后前往某药店购买板蓝根。11月6日21时，他再次前往该药店购买感冒药。次日，出现发热。

北京海淀区通报活动轨迹时，未提及上述两例病例在11月5日-10日间，是否接受过新冠病毒核酸检测。

再比如，辽宁大连的“防疫网”屡屡在冷链一环失效。

根据辽宁省卫健委通报梳理，11月4日-11月10日，辽宁通报83例本土确诊和80例本土无症状感染者，均为大连市报告，涉及食品公司员工、还有学校厨师、餐馆帮厨。其中，首例确诊来自庄河市首站定点冷库。

2020年以来，大连先后发生5波本土疫情，其中3次都和冷链业有关，提示冷链以及境外输入货物依然是防疫的重点。

常荣山认为当下控制疫情才是重点。但他担忧，防控做不到“精准”。

“单纯扩大排查管控范围，一个最大的弊端就是，花掉太多时间在本来就没有风险地区和人员身上，而在真正有风险地区，排查效率降低了。若排查人数多和管控范围大，核酸检测等时间可能会延长，到感染者被查出出现时间差，容易造成病毒进一步扩散。加上大量人员聚集本身也有感染风险。”常荣山说。

这个冬天，防疫形势或更严峻

根据兰州大学“新冠疫情预测模型”10月28日消息，若采取三级管控措施，或仍有未发现的传染链，全国本轮疫情预计在11月16日左右得到控制，累计确诊病例数或将达到2416人左右。

常荣山认为本轮疫情感染数会超过2000例，至少本月内不可能清零。“这次各地都有感染重叠。至少要等到疫情范围回落到5-10个省份，才能刚看到清零的希望。”

而在未来几个月，我国防疫形势会更加严峻。

“首先与主要流行株的改变有关。今年，国内几次疫情几乎都源于境外输入的德尔塔变异株感染。该毒株传播能力强于原始毒株。其次，随着时间推移，公众渐渐“乏”了，自我防控力度远不如去年。”常荣山认为，这是疫情常态化后必将发生的情况。

金冬雁指出，相比之前的原始病毒，德尔塔变异株的基本传播特点没有发生变化。因此，此前行之有效的防疫措施，到今天依然适用。包括戴口罩，减少人员聚集性场所活动。

最后，疫苗接种是否形成免疫屏障，尚未可知。“中国网”报道，截至11月5日，我国已有10亿7245.4万人完成新冠疫苗全程接种，在全国总人口中占比超75%。对此，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，从数据看，我国疫苗接种工作开展有序且进度符合预期，但目前尚不能确定是否建立起免疫屏障。

而随着疫苗接种率上升，病毒的感染人群可能会进一步被“筛选”。常荣山指出，理论上，接种疫苗人群对病毒的免疫力增强，其从被感染带毒到发病，潜伏期会长于未接种者。这就意味着，单一感染者传播病毒的时间延长了。而且，如果发生“接种后感染”，被感染者大多本身免疫力较差，或正处于免疫力较差时期，其传播能力就比较强。

“当务之急是让老年人尽快接种，以及高龄老人尽快打第三针。” 金冬雁表示，本轮疫情在多地呈现老年确诊病例较多的情况。其中一些人从未接种疫苗。

以陕西省为例，11月7日至11月8日17时，当地报告新增确诊病例15例，平均年龄57.7岁。其中60岁以上病例10例，占比超过2/3。老年人口占比高，是其本轮疫情重症例偏高的最主要因素。

来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

制版：薛娇