儿童也容易得癌症！了解三种儿童多发癌症

众所周知，和癌症发生率最相关的因素是年龄。无论男女，近90%的癌症患者年龄在50岁以上，所以，从整体年龄段来看，癌症是一种老年病。但随着环境污染加剧、生活方式改变等因素的影响，儿童癌症患者的数量一直在持续增加。

所以，我们应该对儿童癌症给予更多的关注和重视，今天癌度带大家一起了解儿童癌症常见的三种类型。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是一种血液和骨髓的癌症。它是儿童癌症中最常见的类型。不过，如果能及时明确诊断，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意的疗效。

急性淋巴细胞白血病常见的体征和症状包括牙龈出血、骨骼疼痛、发烧、皮肤苍白、呼吸急促等。

体检可见脖子、腋下、腹部或腹股沟内和周围的淋巴结肿大。血常规检查有时候有血红蛋白和血小板降低，白细胞计数可升高、正常或减低，但白细胞分类一般可见异常的细胞。骨髓检查是确诊白血病和进行分类的最基本检查手段。

治疗方法以化疗为基础，还可进行靶向治疗、放疗，少数需要进行骨髓移植。另外，有一种治疗方法叫嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T），是将患儿身体内或移植的抗病菌T细胞，通过基因编辑设计成能对抗癌症的细胞，再将它们输回患儿身体。

图1. 鞘内化疗用于治疗已扩散或可能扩散到大脑和脊髓的儿童急性淋巴细胞白血病 图片来源 | NIH

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是一种由未成熟的神经细胞发展而来的癌症。它常发生于5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿。

神经母细胞瘤的体征和症状各不相同，取决于身体的哪个部位受到影响。

1）腹部的神经母细胞瘤是最常见的形式，可能会引起腹痛，皮肤下出现肿块，并影响肠道功能，比如腹泻或便秘。

2）胸部的神经母细胞瘤会造成呼吸不畅、胸痛，若延伸到脖子则可能引起眼睛的变化，包括眼睑下垂和瞳孔大小不均。

其他神经母细胞瘤可能的表现包括背痛、发烧、不明原因的体重下降等。

图2：神经母细胞瘤可能出现的症状 从左到右：腹部肿块、胸部肿块、背部骨骼疼痛、眼周瘀伤 图片来源 | ACCO

神经母细胞瘤的治疗取决于儿童年龄、肿瘤位置、肿瘤特征、染色体和基因是否存在任何异常，以及疾病分期，具体包括手术、化疗、放疗、骨髓移植和免疫疗法。

极少数情况下，婴儿期起病的神经母细胞瘤可能自行消失，这时候暂时不需要治疗，需要密切监测观察肿瘤的发展情况。

小儿脑瘤

小儿脑瘤有许多类型，有良性也有恶性的，但都需要接受治疗。会出现的体征和症状差别很大，取决于脑瘤的类型、大小、位置和生长速度。有些与其他疾病相似的症状可能不容易察觉。一些较为常见的包括频繁严重的头痛，头部有压迫感，不明原因的恶心或呕吐，以及突然出现的视力和平衡问题。

图3：小儿脑瘤。随肿瘤生长，对周围脑组织产生压迫，导致各种迹象和症状，如头痛、恶心，及视力和平衡问题 图片来源 | Mayo Clinic

小儿脑瘤的治疗取决于肿瘤的类型、在大脑中的位置、是否已经扩散、以及孩子的年龄和一般健康状况。目前新的治疗方法和技术正在不断发展，在治疗的不同阶段有多种选择。

需要注意的是儿童脑瘤的治疗通常与成人脑瘤截然不同，因此，神经学和癌症方面儿科专家的专业知识和经验极为重要。治疗手段包括手术、放射治疗、化疗和靶向药物等。

重视儿童癌症，关爱儿童健康

总体而言，儿童癌症的治疗效果比成人好很多，治疗的目标也是追求治愈而不仅仅是暂时的好转。除了癌症种类不同，儿童癌症的基因突变往往很少，因此癌症产生抗药性的可能性较低。另外，由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更多的化疗和放疗带来的副作用，这些都是儿童癌症患者的预后好于成年人的原因。

不过事物都有两面性，在儿童癌症治愈的同时，不容忽视的是药物给儿童带来的长期且严重的副作用。儿童在发育过程中使用高剂量的放化疗药物，可能造成神经发育不全、智力受损等问题；部分儿童癌症患者在治愈后很多年会出现与第一次癌症完全不相关的二次癌症。

目前，对于儿童癌症的研究远远落后于成人，社会的关注度也相对缺乏。我们还需要努力去做更多的改变，以提高儿童癌症的治愈率和儿童患者的长期生存质量。