咳嗽久治不愈？中医有妙招

　　病房里住了一个病人，女，40岁，各项检查指标都没什么大问题，就是干咳，日久，住院两周，效果不理想，这种情况在临床上很常见，无炎症或者炎症消失后，症状改变不明显，这时候，就是中药大显身手的时候。

　　病人口干不甚，舌红，苔可，肺脉弱，左三部浮。

　　左三部脉浮，这说明有表证不解，咳嗽跟表证有密切的关系，肺脉弱，说明肺气虚，口干不严重，内热不明显。

　　处方：

　　桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 厚朴 杏仁 麦冬 五味子 代赭石 牡蛎

　　这个方子的基本方是桂枝加厚朴杏子汤，这是我治疗感冒后咳嗽的一张常用方，感冒后的咳嗽，一般有营卫不和，表证不解，所以已桂枝汤为底方，解表合营卫，厚朴杏子止咳降气。

　　桂枝加厚朴杏子方出自伤寒论：

　　《太阳病脉证并治法上》：18条 若喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

　　《太阳病脉证并治法中》：43条 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。

　　该方的底方是桂枝汤，众所周知，桂枝汤是调和营卫的基础方，用于治疗风邪伤表的汗出、恶风、身痛的感冒。

　　如果感冒治疗不彻底，邪气恋肺，就遗留咳嗽，这种咳嗽一般一到两周内会恢复，如果两周不恢复，可能就比较麻烦，这时候可以考虑用桂枝加厚朴、杏子汤。

　　厚朴

　　厚朴味苦温，主风中伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。《神农本草经》

　　既能温脾胃气，又能走冷气。《本草衍义》

　　厚朴用苦治胀宽膨，用温益气除湿。《何氏药性赋》

　　厚朴的功效以破气燥湿、降逆消痞为主。

　　厚朴破气的力度非常强，常用于实证的胀满。中医讲的实证胀满有拒按的特点，如果觉得肚子胀，腹痛，按着却不舒服，这是实证，可以用厚朴，如果腹部胀满按按舒服，这是虚症，不是厚朴的适应证，不能用厚朴，用了可能会加重病情，因为厚朴破气的功用太强了。

　　此外，厚朴还能平喘化痰，所以常用于呼吸道疾病的治疗，对于痰多气喘、苔腻、胸闷的老慢支、哮喘病人，辨证为痰湿气满的，在处方中加入厚朴，能增强疗效。

　　杏仁

　　杏仁

　　杏仁辛苦甘温，入肺而舒肺降气，解邪化痰，为咳逆胸满之专药。《徐大椿医术全集》

　　杏仁降肺气，使肺金复其清肃之令。《成方便读》

　　杏仁，味苦甘，性温有毒，可升可降，阴中之阳也，其用有二，利胸中气逆而喘咳，润大肠气秘而便难。《医方捷径》

　　杏仁是山杏的种子，一般叫苦杏仁，作为零食的甜杏仁、美国大杏仁是不入药的。

　　杏仁味甘苦，性温，能止咳平喘，润肠通便。

　　杏仁能够平喘主要是因为它含有苦杏仁苷，能抑制呼吸中枢，所以具有镇咳平喘的作用，所以杏仁既能治疗外感咳嗽，也能治疗内伤咳嗽。

　　杏仁因富含油脂，所以有通便的作用，值得注意是，苦杏仁因含有氰化物，生食有毒，容易引起窒息。

　　该方表里同治，标本兼顾，是治疗感冒咳喘的良方。